通常需要看既往是否经过规范治疗且控制不佳。比如慢性鼻窦炎伴鼻息肉医保支付范围中明确提到糖皮质激素治疗和/或手术治疗控制不佳；季节性过敏性鼻炎则涉及鼻用糖皮质激素联合抗组胺药物治疗后症状控制不佳。医生会根据病历和治疗记录判断。