
伊斯坦布尔时间6月12日,第44届欧洲变态反应与临床免疫学会年会(EAACI Congress 2026)在土耳其伊斯坦布尔拉开帷幕。首都医科大学张罗教授应邀发表题为《生物制剂治疗慢性鼻窦炎鼻息肉进展》(Advances in Biological Therapies for Chronic Rhinosinusitis with Nasal Polyps)的大会报告。

聚焦难治性CRSwNP
诊断界值的确立与选择
慢性鼻窦炎鼻息肉是鼻科常见疾病,其中嗜酸性粒细胞型慢性鼻窦炎鼻息肉(eCRSwNP)疾病负担重,复发率高,是最为难治的一类亚型,其组织学特征为大量嗜酸性粒细胞浸润。张罗校长对eCRSwNP的精准定义进行了系统梳理,涵盖从临床发现历史到基于组织嗜酸性粒细胞计数不同界值的反复验证过程。张罗教授指出,目前文献中关于判定eCRSwNP的最佳组织学界值尚未达成共识,尽管EPOS 推荐以每高倍镜视野(HPF)嗜酸性粒细胞计数大于10个作为判定标准,但临床决策值的确定需结合预后指标;采用复发等临床参数进行评估,不仅偏倚风险较低,且具有重要的临床实践参考价值。同仁医院鼻病团队的研究显示,组织嗜酸性粒细胞百分比>27%或绝对计数>55个/HPF可有效预测鼻息肉术后复发,是难治性CRSwNP的判定标准。

从困局到破局
生物制剂开启难治性CRSwNP治疗新纪元
传统CRSwNP治疗长期依赖鼻用糖皮质激素、反复短程口服糖皮质激素及鼻内镜手术,但即便采用最大化药物治疗和根治性手术治疗,部分患者仍反复复发。针对这一临床治疗痛点,张罗教授系统阐述了生物制剂为难治性患者带来新希望。他不仅梳理了生物制剂在国内外获批上市的发展脉络,更重点分享了同仁团队全力助推国内首个获批难治性CRSwNP适应证的生物制剂—司普奇拜单抗。III期临床试验CROWNS-2研究结果显示,司普奇拜单抗可快速且持续的改善患者的鼻息肉评分和鼻堵评分,治疗52周后,62%及71%的患者实现鼻息肉评分及鼻堵评分≤1分;97%和90%的患者鼻息肉评分分别改善≥1或≥2分。治疗24周后,完全失嗅患者占比从86%下降至41%。这一研究成果夯实了中国在国际CRSwNP生物治疗领域的循证基石。


生物制剂疗效评估
荟萃分析、真实世界证据与中国方案落地
张罗教授通过大规模的荟萃分析(纳入13项随机对照试验,共3513例患者),全面比较了多种生物制剂的疗效。研究结果显示,在鼻息肉评分、鼻部症状评分及生活质量、嗅觉评分等次要终点上,司普奇拜单抗、特泽利尤单抗和度普利尤单抗的疗效特征较为突出。此外,一项纳入64项真实世界研究、共3921患者的荟萃分析结果显示:接受单抗治疗的患者,其疗效结局优于随机对照试验中所见,尤其在鼻息肉评分及SNOT-22评分改善方面表现更为显著。
在此基础上,张罗校长重点介绍了中国学者牵头制定的2025版《生物制剂治疗慢性鼻窦炎鼻息肉专家共识》。该共识由中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组、中国医师协会耳鼻咽喉头颈外科医师分会鼻科学组及中华医学会变态反应学分会鼻眼过敏性疾病学组联合制订,方案紧密结合中国临床实际,兼具科学性与可操作性。共识于2025年在《Allergy》杂志发表,标志着我国CRSwNP生物制剂治疗正式迈入“精细化管理”新阶段。

整场报告现场座无虚席,有学者们驻足凝神、伫立聆听。报告结束时,全场爆发热烈掌声。

文章转载自:ENT时空